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Butorfanol Nasal Spray para Dolor de cabeza Lawrence Robbins, M. D. publicado marzo de 2002 Resumen butorfanol (Stadol) spray nasal (N. S.) es un analgésico narcótico agonista-antagonista mixto. Se comercializa en gran medida de la década de 1990 como una migraña abortiva. Se revisaron las historias clínicas de 1.100 pacientes con cefalea, produciendo 83 pacientes que habían utilizado N. S. butorfanol al menos una vez. Por revisión de las historias y entrevistas con los pacientes, la eficacia y la tolerabilidad de N. S. butorfanol se evaluó. Los diagnósticos en los 83 pacientes fueron los siguientes: 71 tenían migraña más cefalea crónica diaria (CDH), 8 tenían migraña solo, 3 tenido cdh sin migraña, y 1 sufrido de cefalea en racimos. El butorfanol N. S. fue eficaz (al menos ligeramente) el 51% de los pacientes. Sin embargo, sólo el 13% se sigue utilizando la droga en el momento del estudio. 18 pacientes (22%) tenían en exceso o se vuelven adictos a la butorphanol N. S. La mayoría (13/18) de estos hiperutilizadores tenían antecedentes de ansiedad, mientras que 14/18 informó la depresión anterior. De los 83 pacientes en el estudio, el 63% sufre de ansiedad, mientras que el 60% tenía antecedentes de depresión. Aunque la mayoría de los pacientes en el estudio se utilizó 1 o 2 botellas de n. s. butorfanol por mes, 10 pacientes utilizaron 15 o más botellas sobre una base mensual. Al menos un evento adverso fue reportado por 49% de los pacientes. Ellos incluyen: "mala reacción, se sentía extraño, empedrado, o adormecido", el 25%, náuseas o molestias gastrointestinales, 11%, ansiedad, pánico o 'cableado', 8%, la fatiga, el 6%, mareo o aturdimiento, 5 %, agitado o media, 4%, prurito o alérgica, 4%, el insomnio, 2%, temblorosa, 2%, alucinaciones, 1%, estreñimiento, 1%, irritación nasal, 1%. Los resultados de este estudio indican que, mientras que n. s. butorfanol es eficaz para algunos pacientes con cefalea, eventos adversos y potencial de adicción limitan su uso. Relativamente pocos pacientes continúan utilizando la droga durante un período prolongado de tiempo. Descriptores butorfanol, Stadol, opioides, dolor de cabeza, migraña Los analgésicos opioides son en ocasiones necesaria para los pacientes con cefalea seleccionados. Las alternativas no adictivo, en particular los triptanos (sumatriptán, naratriptán, rizatriptán, etc.), funcionan bien para el 60% y el 70% de los pacientes. (1) Para los que no responden o no toleran los abortivos de migraña habituales, los opioides pueden proporcionar algún alivio. Butorfanol (Stadol) spray nasal (N. S.) es un analgésico mixto agonista-antagonistopioid. Se comercializa en gran medida de la década de 1990 como una migraña primera línea abortiva. En una carta de 1993 a la revista Headache, este autor expresó varias preocupaciones acerca de N. S. butorfanol (2) que había observado una serie de eventos adversos graves debido al uso de N. S. butorfanol Además, la fuerte campaña de marketing de la droga entró en la pregunta. El propósito de este estudio fue evaluar de nuevo los resultados en mi práctica de la utilización de N. S. butorfanol en los pacientes de dolor de cabeza, de 1992 a 2001. Este sitio de estudio fue un estudio retrospectivo de los resultados de la evaluación de la utilización de N. S. butorfanol en pacientes con cefalea. Todos los sujetos eran pacientes con cefalea tratados en la Clínica de Dolor de cabeza Robbins. De muestras de pacientes El neurólogo el tratamiento (el autor) revisó fueron identificadas 1100 cartas consecutivas de pacientes con cefalea, vistos en la clínica entre 1992 y 2001. De los 1100, 83 pacientes (66 mujeres, 17 hombres) que habían utilizado N. S. butorfanol para dolor de cabeza, al menos una vez. Por revisión de las historias y entrevistas con los pacientes, la eficacia y la tolerabilidad de N. S. butorfanol se evaluó. . Diagnósticos Los diagnósticos fueron realizados de acuerdo con las clasificaciones de la Sociedad Internacional de Cefaleas (3) Los diagnósticos en los 83 pacientes fueron los siguientes: 71 tenían migraña además cefalea crónica diaria (CCD), 8 tenían migraña sola, 3 tenían CDH y sin migraña, y 1 sufrido de la cefalea en racimos. EFICACIA DE butorfanol N. S. El butorfanol N. S. fue eficaz (al menos ligeramente) el 51% de los pacientes. Sin embargo, en el momento del estudio, sólo el 13% de los pacientes seguían usando los N. S. butorfanol para el alivio de su dolor de cabeza. Ansiedad y depresión 63% de los pacientes de este estudio sufrió de ansiedad, mientras que el 60% tenía un historial de depresión unipolar o bipolar. ADICCIÓN 18 pacientes (22%) tenían en exceso o se vuelven adictos a la butorphanol N. S. La mayoría (13/18) de estos hiperutilizadores tenían antecedentes de ansiedad, mientras que 14/18 informó la depresión anterior. Mientras estaban utilizando los n. s. butorfanol la mayoría de los pacientes usan de 1 a 2 botellas sobre una base mensual. Sin embargo, 10 pacientes utilizaron 15 o más botellas por mes. Reacciones adversas al menos un evento adverso se informó en un 49% de los pacientes. Ellos incluyen: "mala reacción, se sentía extraño, empedrado, o adormecido", el 25%, náuseas o molestias gastrointestinales, 11%, ansiedad, pánico o 'cableado', 8%, la fatiga, el 6%, mareo o aturdimiento, 5 %, agitado o media, 4%, prurito o alérgica, 4%, el insomnio, 2%, temblorosa, 2%, alucinaciones, 1%, estreñimiento, 1%, irritación nasal, 1%. DISCUSIÓN Los resultados de este estudio indican que, si bien n. s butorfanol es eficaz para algunos pacientes, los eventos adversos y la adicción límite potencial de su uso. Relativamente pocos pacientes continúan utilizando la droga durante un período prolongado de tiempo. El butorfanol es un agonista mixto / antagonista de los receptores mu, y actúa como un agonista de los receptores opioides kappa. (4) El agonista opioide / fármacos antagonistas, como el butorfanol, pentazocina y la nalbufina, se desarrolló con la esperanza de que el potencial de abuso y depresión respiratoria sería limitado. (4) Si bien éstos han sido en general medicamentos relativamente seguros, el potencial de abuso se ha aparecido a ser similares a los otros opioides. El perfil de acontecimientos adversos, particularmente los efectos cognitivos, limita la utilidad de este tipo de opioide. Los estudios iniciales, aunque pequeño, sobre butorfanol n. s para el dolor de cabeza fueron alentadores. (5) Sin embargo, incluso en estos estudios, los eventos adversos fueron significativas. Después de la forma de spray nasal fue aprobado para su liberación en 1991, butorfanol fue promovido como un tratamiento seguro y eficaz para la migraña. Sin embargo, en los próximos años se informó de una serie de eventos adversos graves, particularmente en relación con la suma. Esto resultó en el estudio de la señal por Fisher y de vidrio, que documenta la historia de n. s butorfanol y el potencial de abuso. (4) Al igual que con otros opiáceos similares, tales como pentazocina, las solicitudes iniciales por parte del fabricante de N. S. butorfanol en relación con el potencial de abuso limitada no han resultado ser cierto. referencias Robbins L. La migraña medicación abortiva. En: 2ª Edición - Gestión de dolor de cabeza y dolor de cabeza Medicamentos. Nueva York: Springer-Verlag; 2000, 15-26. Robbins, L. Stadol Nasal Spray - El tratamiento para la migraña? Letter dolor de cabeza, de abril de 1993, Vol. 33, No. 4, pág. 220. Comité de Clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas. Clasificación y criterios diagnósticos de trastornos de dolor de cabeza, neuralgias craneales y dolor facial. Cephalalgia 1988; 8 (Suppl 7.): 1-96. Fisher, Morris, vidrio, Stephanie. Butorfanol (Stadol): Un estudio de problemas de información actual de medicamentos y control. Neurología 1997; 48: 1156-1160. Diamond S. Freitag FG, Diamond ML, Urban G. Transasal butorfanol en el tratamiento de dolor de cabeza de migraña. Dolor de cabeza trimestral. 1992; 3: 160-167. Derechos de autor Diseño web Contacto:

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Bontril Bontril (phendimetrazine) es una amina simpaticomimética, que es similar a una anfetamina. También se conoce como un fármaco "anoréxica" o "anorexígenos". Bontril estimula el sistema nervioso central (los nervios y cerebro), lo que aumenta su ritmo cardíaco y la presión arterial y reduce su apetito. Bontril se utiliza como un complemento de corto plazo a la dieta y el ejercicio en el tratamiento de la obesidad. Bontril puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento. Información importante Bontril puede causar visión borrosa o perjudicar su pensamiento o reacciones. Tenga cuidado si conduce un vehículo o tenga que hacer algo que demande se mantenga alerta y pueda ver con claridad. Bontril puede causar dependencia a la droga y debe ser usada solamente por la persona para quien fue recetada. Mantenga la medicina en un lugar seguro donde otros no la puedan obtener. La pérdida de peso durante el embarazo puede causarle daño al bebé nonato, incluso si usted tiene sobrepeso. No utilice Bontril si está embarazada. No deje de usar Bontril pronto después de su uso a largo plazo, o podría tener síntomas de abstinencia desagradables. Pregúntele a su médico cómo evitar los síntomas de abstinencia cuando pare de usar Bontril. No triture, mastique, rompa, o abra la Bontril cápsula de liberación prolongada. Tragarlo entero. Romper o abrir la píldora puede causar que mucha medicina pase al cuerpo de inmediato. Antes de tomar este medicamento No utilice Bontril si usted ha usado un inhibidor de la MAO, como furazolidone (Furoxone), isocarboxazid (Marplan), fenelzina (Nardil), rasagilina (Azilect), selegilina (Eldepryl, Emsam, Zelapar), o tranylcypromine (Parnate) en el último 14 dias. Una interacción de drogas muy peligrosa puede ocurrir, resultando en efectos secundarios graves. Usted no debe usar Bontril si usted es alérgico a la fendrimetrazina, o si tiene: un historial de enfermedad cardíaca (enfermedad de las arterias coronarias, problemas con el ritmo cardíaco, insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión pulmonar); soplo en el corazón o enfermedad de válvula cardiaca; presión arterial alta grave o sin control; agitación o nerviosismo severo; si usted tiene un historial de abuso de drogas o alcohol; o si usted es alérgico a otras pastillas de dieta, anfetaminas, estimulantes, o medicamentos para el resfriado. Para asegurarse que usted puede tomar con seguridad Bontril, informe a su médico si usted tiene cualquiera de estas otras condiciones: alta presion sanguinea; un trastorno de ansiedad; epilepsia u otro trastorno de convulsiones; o si ha usado otras píldoras de dieta en el último año (con receta, de venta libre o productos herbales). Bontril puede crear hábito y sólo debe ser utilizado por la persona a quien se le recetó. Nunca comparta Bontril con otra persona, especialmente con alguien con historial de abuso de drogas o adicción. Mantenga la medicina en un lugar donde otros no lo puedan encontrar. FDA embarazo categoría X. pérdida de peso durante el embarazo puede causarle daño al bebé nonato, incluso si usted tiene sobrepeso. No utilice Bontril si está embarazada. Informe a su médico de inmediato si queda embarazada durante el tratamiento. No se sabe si phendimetrazine pasa a la leche materna o si le puede hacer daño al bebé lactante. Usted no debe amamantar mientras está usando phendimetrazine. Bontril no debe administrarse a niños menores de 17 años de edad. ¿Cómo debo tomar Bontril? Tome Bontril exactamente según lo prescrito por su médico. No tome en cantidades mayores o menores, o por más tiempo de lo recomendado. Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento. Este medicamento debe tomarse sólo por un corto tiempo, como por ejemplo un par de semanas. Bontril lo general se toma una vez al día. Siga las instrucciones del médico. Tome Bontril con el estómago vacío, 30 a 60 minutos antes de la comida de la mañana. No triture, mastique, rompa, o abra la cápsula de liberación prolongada. Tragarlo entero. Romper o abrir la píldora puede causar que mucha medicina pase al cuerpo de inmediato. Usted debería perder por lo menos 4 libras durante las primeras 4 semanas de tomar Bontril y comer una dieta baja en calorías. Informe a su médico si usted no pierde por lo menos 4 libras después de tomar el medicamento durante 4 semanas. No deje de usar Bontril pronto después de su uso a largo plazo, o podría tener síntomas de abstinencia desagradables. Pregúntele a su médico cómo evitar los síntomas de abstinencia cuando se deja de usar el medicamento. Nunca tome más de este medicamento de lo recetado. El exceso de Bontril podría ser muy peligroso para su salud. 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Los síntomas de una sobredosis de Bontril incluyen náuseas, vómitos, diarrea, calambres en el estómago, confusión, pánico, alucinaciones, agitación extrema, sentirse cansado o deprimido, zumbido en los oídos, dolor en el pecho, ritmo cardíaco lento, pulso débil, desmayo, convulsiones, o lento respirar (respiración puede parar). ¿Qué debo evitar? Bontril puede causar visión borrosa o perjudicar su pensamiento o reacciones. Tenga cuidado si conduce un vehículo o tenga que hacer algo que demande se mantenga alerta y pueda ver con claridad. Beber alcohol puede aumentar ciertos efectos secundarios de Bontril. efectos secundarios Bontril Busque atención médica de emergencia si usted tiene alguno de estos síntomas de una reacción alérgica a Bontril: ronchas; dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta. Deje de usar Bontril y llame a su médico de inmediato si usted tiene un efecto secundario grave como: falta de aliento, aun con poco esfuerzo; dolor en el pecho, sentir que se puede desmayar; hinchazón de los tobillos o los pies; latidos del corazón fuertes o aleteo en su pecho; confusión o irritabilidad, pensamientos o comportamiento inusual; sentimientos de felicidad o tristeza extrema; o presión arterial peligrosamente alta (dolor de cabeza severo, visión borrosa, zumbido en sus oídos, ansiedad, confusión, dolor de pecho, dificultad para respirar, latidos cardiacos desiguales, convulsiones). Bontril efectos secundarios de menor gravedad pueden incluir: sentirse inquieto o hiperactivo; dolor de cabeza, mareos, temblores; problemas para dormir (insomnio); enrojecimiento (calor, rojez o sensación de hormigueo); diarrea o estreñimiento, malestar estomacal; o aumento o disminución del deseo sexual, impotencia. Esta no es una lista completa de efectos secundarios y puede ser que ocurran otros. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. Bontril información de dosificación Dosis usual de adultos de Bontril para la Obesidad: Una cápsula de liberación lenta (105 mg) por la mañana, toma 30 a 60 minutos antes de la comida de la mañana. liberación inmediata: 35 mg comprimidos orales de 2 a 3 veces al día, 1 hora antes de las comidas. ¿Qué otras drogas afectarán a Bontril? Informe a su médico acerca de todas las medicinas que usted use, en particular: insulina o medicamentos orales para la diabetes; ciertos medicamentos para la presión sanguínea, tales como doxazosina (Cardura), prazosina (Minipress), o la terazosina (Hytrin); o cualesquiera otras píldoras de dieta. Esta lista no está completa y otras drogas pueden interactuar con Bontril. Dile al doctor todas las medicinas que tomas. Esto incluye medicamentos, de venta sin receta, vitaminas, y productos herbarios. No empiece una nueva medicina sin antes decirle a su médico. Más información sobre Bontril liberación lenta (phendimetrazine) recursos para el consumidor recursos profesionales guías de tratamiento relacionados ¿Dónde puedo conseguir más información? Su farmacéutico le puede dar más información acerca de Bontril. Recuerde, mantenga éste y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños, no comparta nunca sus medicinas con otros, y use Bontril solamente para la indicación prescrita. Exención de responsabilidad: Todos los esfuerzos se han hecho para asegurar que la información que proviene de Cerner Multum, Inc. ( 'Multum') sea precisa, actualizada, y completa, pero no se hace garantía en este sentido. 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