La amilorida - hidroclorotiazida 1

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LIVERTOX Introducción Amilorida es un diurético ahorrador de potasio se utiliza en el tratamiento de edemas a menudo en combinación con diuréticos tiazídicos. La amilorida se ha relacionado con casos raros de enfermedad hepática inducida por fármacos clínicamente aparente. Fondo Amilorida (un mil 'oh paseo) es un derivado de pirazinoilguanidina que actúa sobre los canales de sodio de las células epiteliales renales que causan un aumento en la excreción de sodio con poco o ningún efecto sobre la excreción de potasio, lo que explica sus características ahorradores de potasio. Amilorida es similar en acción al triamtereno, pero difiere en su estructura química. Amilorida fue aprobado para su uso en los Estados Unidos en 1986, pero no se utiliza ampliamente. Amilorida está disponible en comprimidos de 5 mg en forma genérica y bajo el nombre de marca de Midamor. La dosis típica de amilorida es de 5 a 20 mg en una o dos dosis diarias. Amilorida causa sólo una modesta diuresis y se utiliza a menudo en combinación con un diurético tiazida (como hidroclorotiazida: Moduretic), que se aprovecha de sus características más ahorradores de potasio para compensar las características de pérdida de potasio de las tiazidas. Los principales efectos secundarios de la amilorida incluyen hiperpotasemia, dolor de cabeza, mareos, malestar gastrointestinal y erupción cutánea. hepatotoxicidad La terapia amilorida no se ha asociado con elevaciones de transaminasas séricas. lesión hepática idiosincrásica, clínicamente evidentes a partir de la amilorida es raro, pero varios casos han sido reportados como informes de casos aislados en los que se utilizó la combinación de amilorida con hidroclorotiazida (caso 1). El número de casos han sido muy pocos para caracterizar las características clínicas, pero la latencia de aparición fue varió de 2 a 12 meses y el patrón de lesión hepatocelular bien o mixto. características inmunoalérgico y autoanticuerpos no se han asociado con la lesión de hígado de amilorida. probabilidad Resultado: E * (poco probable pero posible causa de lesiones hepáticas). Mecanismo de la lesión El mecanismo de lesión hepática amilorida es desconocido, pero es probable debido a la idiosincrasia metabólica. Resultado y Gestión Los raros casos de daño hepático clínicamente aparente debido a la amilorida / hidroclorotiazida combinaciones se han asociado con ictericia y al menos un caso dado lugar a cirrosis y finalmente la muerte por enfermedad hepática. No es improbable que sea reactividad cruzada a la lesión hepática con otros diuréticos ahorradores de potasio, que tienen muy diferentes estructuras químicas. Las referencias a la seguridad y el potencial hepatotoxicidad de la amilorida se proporcionan en la sección Información general sobre diuréticos. Clase de Drogas: Los diuréticos. Los diuréticos ahorradores de potasio Otros medicamentos en Subclase: La eplerenona. La espironolactona. triamtereno Caso 1. La amilorida / hidroclorotiazida indujo lesión hepática aguda. [Modificado de: Valhovd M, Kildahl-Andersen O. [ictericia severa inducida por medicamentos]. Tidsskr Nor Laegeforen 2003; 123: 1202-3. Noruego. PubMed citación] Un hombre de 37 años de edad con hipertensión desarrolló ictericia y hepatitis 2 meses después de comenzar la combinación de amilorida (2,5 mg) e hidroclorotiazida (25 mg). En el examen, que fue ictericia y tenía fiebre leve (37,6 ° C), pero sin erupción o organomegalia. Las pruebas de laboratorio mostraron bilirrubina sérica de 5,8 mg / dl con elevaciones marcadas en los niveles de transaminasas séricas (Tabla). los recuentos de glóbulos blancos, recuento de eosinófilos, tiempo de protrombina, y albúmina de suero eran normales. Las pruebas para la hepatitis B y para autoanticuerpos fueron negativos. La resonancia magnética del sistema hepático y biliar eran normales. Los diuréticos fueron detenidos, pero las pruebas hepáticas empeoraron durante las próximas tres semanas, el aumento de la bilirrubina sérica hasta un máximo de 28,3 mg / dl. Una biopsia hepática mostró una colestasis intrahepática típico de drogas inducida por la lesión hepática con algún grado de lesión de la vía biliar. Se inició la prednisolona (60 mg diarios), y mejoró lentamente. Cuatro meses más tarde y 6 semanas después de interrumpir el tratamiento con prednisolona, ​​que estaba asintomática, pero los niveles séricos de enzimas todavía estaban ligeramente elevada. Una nota en el seguimiento mencionó que él desarrolló pancitopenia y se retiró con corticoides, pero que la bilirrubina sérica y los niveles de transaminasas eran normales. Puntos clave * Convertido de mmol / L a mg / dl. Comentario Este paciente desarrolló una enfermedad de la hepatitis aguda similar seguido de ictericia profunda 2 meses después de comenzar una combinación de amilorida y un diurético tiazida para la hipertensión. El curso se complicó por el desarrollo de pancitopenia durante la recuperación. No está claro si la amilorida o la hidroclorotiazida fue responsable de la lesión hepática (y la insuficiencia de la médula ósea). Ciertamente, otros casos de lesión hepática inducida por el diurético de tiazida han sido bastante diferente, con una latencia más corto y curso más benigno. No se han reportado otros casos similares de lesiones hepáticas que implican a amilorida. INFORMACIÓN DEL PRODUCTO La amilorida REPRESENTANTE DE COMERCIO NOMBRES amilorida - Genérico, Midamor® Clase de la droga Diuréticos Etiquetado de productos en DailyMed, Biblioteca Nacional de Medicina de los NIH Número de registro CAS OTRAS Enlaces de referencia diuréticos ahorradores de potasio Derechos de autor. Intimidad. Accesibilidad EE. UU. Biblioteca Nacional de Medicina. 8600 Rockville Pike, Bethesda, MD 20894 Institutos Nacionales de Salud. Departamento de EE. UU. de Salud Cortesía Servicios Humanos gráfica de la Ciencia Consulting Group, Inc, Última actualización: 24/03/2016 01:30:41 PM (EST)